pora.zavantag.com Даулетова гаухар шалхарбаевна
страница 1 страница 2 страница 3

УДК 614:364-055.26(574)(1-25) На правах рукописи


ДАУЛЕТОВА ГАУХАР ШАЛХАРБАЕВНА

Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения женщин г. Астана

6D110200 – Общественное здравоохранение



Реферат

диссертации на соискание

ученой степени доктора PhD

Республика Казахстан

А

стана, 2011г.



Работа выполнена в АО «Медицинский университет Астана»

Научные руководители: доктор медицинских наук,

профессор Жузжанов О.Т.
кандидат медицинских наук,

профессор Карп Л.Л.

Научный консультант: PhD DeLellis N.O.

Рецензенты: доктор медицинских наук

Нарманова О.Ж.
кандидат медицинских наук

Тулемисова А.А.


Защита диссертации состоится « » ___________ 2011 г. в 00 часов на заседании диссертационного совета по защите диссертаций докторов PhD по специальности 6D110200 – Общественное здравоохранение АО «Медицинский университет Астана» по адресу: г.Астана, ул. Бейбитшилик 51.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке АО «Медицинский университет Астана» по адресу: г. Астана, ул. Бейбитшилик 53.

Секретарь

диссертационного совета

к

андидат медицинских наук А.К.Тургамбаева



Введение

Актуальность

В последние годы благодаря проводимым в Казахстане реформам произошли некоторые позитивные сдвиги, проявляющиеся в увеличении рождаемости, снижении материнской и младенческой смертности, сокращении количества абортов.

Все эти вопросы обозначены в проекте Концепции демографической политики и укрепления семьи РК на 2010-2020 годы, где предложены пути их решения. Ожидаемыми результатами реализации Концепции являются  увеличение числа и процента семей, имеющих трех и более детей; снижение материнской смертности в Республике к 2020 году до 15 случаев на 100 тысяч родившихся живыми (в 2009г. - 36,8 случаев), снижение младенческой смертности - до 12 случаев на 1000 родившихся  (в 2009 г. – 18,2 случаев), сокращение разницы  в продолжительности жизни женщин и мужчин с 9,9 года в 2009 году до 8 лет к 2020 году, увеличение реального размера семейных пособий, наличие государственной жилищной политики для молодых семей, достижение соответствия статуса инвалидов в Казахстане международным стандартам и правилам по обеспечению равных возможностей инвалидов, поддержание миграционного прироста, в том числе за счет реализации программы привлечения соотечественников.

В то же время современная демографическая ситуация характеризуется рядом проблем. В РК, как и во многих других странах, происходит трансформация традиционных стереотипов репродуктивного поведения, меняются типы семейных отношений. Создание семьи откладывается на более поздний возраст, уменьшается количество детей в семье, выбор «ребенок или карьера» все чаще решается женщинами в пользу карьеры. Данные тенденции негативно влияют на процесс рождаемости, что на фоне постепенного старения населения страны может привести к ухудшению демографической ситуации и поставить под угрозу экономическую и политическую независимость нации в будущем. Подобная ситуация во многом обусловлена изменившимся за последние десятилетия социальным положением женщины, трансформацией ее ценностных ориентаций и социально-ролевых установок, в результате чего функция воспроизводства все чаще отходит на второй план, так как зачастую ее реализация ведет к понижению как личностного, так и социального статуса женщины.

Большинство исследований по изучению репродуктивного здоровья, в том числе и репродуктивного поведения, касается отдельных возрастных, социальных групп (Ф.С. Джаманкулова, 1998, С.Г. Нукушева, 2003, В.Н. Локшин, 2005, Д.Б. Кулов, 2007, Н.А. Каюпова, 2009). Остаются неизученными факторы, влияющие на планирование рождения детей женщинами в зависимости от места проживания и социально-гигиенических характеристик и их мотивации к деторождению, а на уровне крупных столичных городов даже на территории СНГ таких исследований проведено недостаточно.

Репродуктивное поведение молодых женщин оказывает значительное влияние на основной компонент воспроизводства населения - рождаемость. Изучение репродуктивного поведения является существенным и необходимым для понимания и прогнозирования тенденций рождаемости в Казахстане, для разработки долговременной концепции эффективной демографической и семейной политики.

Не вызывает сомнения, что особенности жизни в крупном городе, каким является столица Республики г. Астана, накладывают определенный отпечаток на репродуктивное поведение, формирующееся у его жителей и в первую очередь у женского населения.

С учетом вышеизложенного определены цель и задачи исследования.



Цель исследования

На основе комплексной оценки медико-социальных аспектов рождаемости и репродуктивного поведения женского населения г. Астана разработать комплексную программу мероприятий, направленных на повышение мотивации молодых женщин к рождению детей.



Задачи исследования

1. Проанализировать медико-демографические показатели состояния здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья женщин г. Астана в динамике с 2001 по 2009 годы;

2. Изучить медико-социальные аспекты репродуктивного поведения молодых женщин (уровень образования, жилищные условия, отношение к абортам, контрацепции и т.д.);

3. Определить индикаторы репродуктивных установок (мнения женщин об ожидаемом, желаемом и идеальном числе детей в семье) и мотивы к рождению детей в семье;

4. Разработать комплексную программу мероприятий, направленных на оптимизацию медико-демографических показателей и повышение репродуктивной мотивации женщин в условиях столицы Республики.

Научная новизна

Впервые в условиях столицы республики Казахстан на основе динамики медико-демографических показателей за 2001-2009 годы детально изучены медико-социальные аспекты репродуктивного поведения молодых женщин, определены основные показатели, характеризующие репродуктивные намерения (представления об идеальном, желаемом и планируемом числе детей) и мотивы к рождению детей в семье.



Практическая значимость

Результаты оценки медико-демографических процессов, мнений женщин фертильного возраста о факторах, определяющих репродуктивные установки и их предложений по улучшению медицинской помощи матерям и детям имеют важное значение для администрации города, руководителей предприятий, органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты, образования, других ведомств, осуществляющих выполнение мероприятий по стабилизации медико-демографических показателей.

В целях повышения статуса института семьи Акимату г. Астана предложена целевая Программа «Медико-социальная поддержка молодой семьи столицы Казахстана» на 2012-2014гг., направленная на развитие и укрепление семейно-брачных отношений.

Материалы исследований используются в лекциях для студентов, резидентов, магистрантов и докторантов в Медицинском университете «Астана».



Основные положения, выносимые на защиту

1. Несмотря на то, что медико-демографические процессы в г. Астана за 2001-2009 гг. характеризуются, в целом, позитивно, состояние репродуктивного здоровья женщин (значительный уровень абортов, материнской и младенческой смертности), организация охраны материнства и детства (процент охвата контрацептивами) остаются на недостаточном уровне.

2. Индикаторы репродуктивных установок, выявленные в ходе социологического исследования, демонстрируют дифференциацию намерений семей в отношении деторождения, подтверждая тем самым гипотезу о том, что семейные планы в значительной степени подвержены воздействию конкретных условий жизни.

3. Современная демографическая политика должна строиться с учетом социологического изучения и анализа мнений субъектов молодой семьи в отдельных регионах.



Апробация работы

Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на:

- 51-ой итоговой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (5-6 мая 2009г., Астана);

- II Международной научно-практической конференции, посвященной 75-летию Новосибирского государственного медицинского университета (14-15 октября 2010г., г. Новосибирск);

- Центрально-Азиатской конференции «Современные инструменты обеспечения качества медицинских услуг» (г. Астана, 11-12 ноября 2010 года);

- Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Практические аспекты гинекологической эндокринологии» (10 марта 2011г., г. Астана);

- VІI Международной научно-практической конференции «Научное пространство Европы – 2011» (07-15 апреля 2011 г., Przemysl, Польша);

- VІI Международной научно-практической конференции «Ключевые проблемы современной науки – 2011» (17-25 апреля 2011г., г. София, Болгария);

- VІI Международной научно-практической конференции «Европейская наука XXI века–2011» (07-15 мая 2011г., Przemysl, Польша)

- Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии в перинатальной медицине» (31мая - 1 июня 2011г., г. Астана)

- 20-м Всемирном конгрессе сексуального здоровья (12-16 июня 2011г., г. Глазго, Великобритания).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 20 научных трудов. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на международных и республиканских конференциях.



Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, четырех разделов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованных источников, включающего 122 отечественных и зарубежных авторов, приложений. Работа изложена на 97 страницах компьютерного набора текста, содержит 25 таблиц и 24 рисунка.

Диссертационная работа выполнена в инициативном порядке.

Перечень ключевых слов: репродуктивное поведение, женщины фертильного возраста, рождаемость, контрацепция, аборты, браки, разводы, респондентки, ожидаемое, желаемое и идеальное число детей.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Материал и методы исследования

Диссертационная работа посвящена изучению медико-социальных аспектов рождаемости и репродуктивного поведения молодых женщин г. Астана. Для решения поставленных задач использована программа исследования (таблица 1).

Таблица 1– Программа исследования


Задачи исследования

Применяемые методики

Результаты

Обзор литературных данных по изучаемой проблеме.

Поиск литературных источников за последние 25 лет.


Изучено 122 публикации отечественных и зарубежных авторов.

Получение информации из Департамента статистики г.Астаны и ежегодных статистических отчетов

Статистический анализ полученных данных.

Проанализированы источники информации за 2001-2009гг.

Изучение вопросов регулирования рождаемости в молодых семьях

Анкетирование путем заполнения «Анкета для изучения вопросов регулирования рождаемости в семьях»

Заполнено и проанализировано 350 анкет.


Изучение индикаторов репродуктивного поведения.


Анкетирование путем заполнения «Анкеты опроса женщин об идеальном, желаемом и ожидаемом числе детей в семье».

Заполнено и проанализировано 1017 анкет.


Изучение медико-демографических показателей было проведено на основании анализа данных, полученных из Департамента статистики г. Астана и ежегодных статистических отчетов Медицинского информационного аналитического центра (МИАЦ) г. Астана.

Ввиду изменения социально-экономических условий жизни населения периодом наблюдения были выбраны 2001-2009 гг. Этот период характеризуется стабильным развитием медико-демографических показателей в стране, стабилизацией после длительного ухудшения в 90-е годы.

В работе были применены следующие методы научного исследования:

- исторический;

- информационно-аналитический;

- социально-гигиенический;

- статистический;

- социологический.

При этом информационной базой исследования служили основные законодательные, директивные и нормативные документы РК.

Изучение репродуктивного поведения, условий и причин, влияющих на него, проводилось путем анкетирования молодых женщин в возрасте до 29 лет, проживающих в г. Астана (согласно методике А.Ф.Серенко и соавт.). Программой исследования явились разработанные анкеты.

Специально разработанная «Анкета для изучения вопросов регулирования рождаемости в молодых семьях» включала 35 вопросов и состояла из двух блоков. Первый блок вопросов был направлен на изучение социально-гигиенической характеристики данной женщины, второй блок - на изучение состояния здоровья женщин, в том числе репродуктивного здоровья, а также на выяснение причин, повлекших рождение ребенка. С помощью данной анкеты было опрошено 350 молодых женщин. На часть вопросов отвечали и супруги женщин, что позволило получить более полную картину изучаемого явления.

«Анкета опроса женщин об идеальном, желаемом и ожидаемом числе детей в семье» была разработана для изучения как идеального, так и желаемого и ожидаемого числа детей в семье. Инструментарий исследования содержал вопросы, которые являются социологическими индикаторами репродуктивных ориентаций опрашиваемых. С помощью данной анкеты было опрошено 1017 респонденток в возрасте до 39 лет. Возраст респонденток в данном случае был выбран согласно рекомендациям российских авторов. Отбор необходимого количества респонденток происходил случайным способом в виде одноступенчатой территориальной выборки и носил анонимный характер с соблюдением конфиденциальности и норм этики.

Для анализа демографических показателей нами использовалась методика вычисления следующих относительных величин:



Статистическая значимость различий в сравниваемых группах оценивалась по критерию Стьюдента-Фишера, корреляционная связь - по коэффициенту ранговой корреляции Спирмена. Математическая формула для расчета вероятности рождения каждого последующего ребенка в семье была выведена с помощью сотрудников кафедры информатики и математики с курсом медбиофизики АО «Медицинского университета Астана».

Материалы исследования обработаны на компьютере с помощью традиционных методов вариационной статистики с использованием компьютерного пакета «Statistica», что позволило получить специальные таблицы и создать графические изображения.

Таким образом, цель и задачи исследования были реализованы с помощью современных методических подходов, доказательной базой которых послужил достаточный объем научной и медико-статистической информации, обеспечивший репрезентативность полученных результатов.
Результаты исследования

В результате решения первой задачи определено, что в г. Астана за период с 2001 г. по 2009 г. произошло значительное улучшение медико-демографических показателей. Динамика общего показателя рождаемости в г. Астана отражает динамику рождаемости в целом по РК. В 2001-2009 гг. она была существенно выше, чем по республике в целом (примерно на 17,0%). За этот период рождаемость повысилась с 10,3%о до 24,4%0, смертность уменьшилась с 7,0%о до 5,0 %о

(рисунок 1).

Рисунок 1- Динамика основных показателей естественного движения населения г. Астана за 2001-2009 гг.

Обращает на себя внимание, что показатель смертности в 2009 г. (5,0%о) был существенно ниже, чем в целом по РК (9,0%о), причем подобное соотношение наблюдалось за все годы наблюдения. Характерно, что и показатель рождаемости, и коэффициент естественного прироста с 2001 г. по 2009 г. прогрессивно увеличивались, достигнув максимального значения в заключительный год наблюдения (соответственно 24,4 и 19,4 на 1000 населения).

Изучение возрастных коэффициентов рождаемости в г. Астана в 1999 г. и в

2007 г. показало, что наибольшие величины коэффициентов приходятся на возрастную группу 20-24 года, после чего происходит неуклонное его снижение. Любопытен и анализ соотношения возрастных коэффициентов 2007 г. к 1999 г. Эта величина в разрезе всех женщин фертильного возраста равна 1,96. В то же время среди женщин 25-29 лет увеличение произошло в 1,74 раза, а у женщин 35-39 лет в 2,58 раза. Наибольшее же увеличение рождаемости за отмеченный период произошло у женщин наиболее старших возрастов: 40-44 года – в 3,11 раза и 45-49 лет – в 3,89 раза. Это свидетельствует о том, что многие женщины откладывают рождение детей на более поздний срок.

Изучение специальных коэффициентов воспроизводства в г. Астана за эти годы также выявило их значительное увеличение. Как суммарный коэффициент рождаемости, так и брутто- и нетто-коэффициенты воспроизводства увеличились за данный период почти в 2 раза (суммарный коэффициент рождаемости увеличился с 1999 по 2007 гг. с 1,05 до 2,06, брутто-коэффициент воспроизводства возрос с 0,51до 1,00, а нетто-коэффициент воспроизводства с 0,49 до 0,96).

Таблица 2- Динамика некоторых демографических показателей г. Астана в 2001-2009 гг.

Показатель

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Женщин ферт.возраста (тыс.)

155,4

165,5

168,3

172,4

178,5

183,7

189,9

198,6

209,3

% женщин ферт.возраста от общего числа женщин

33,3

33,3

33.2

33,2

32,4

32.7

32,3

32,0

31,6

Коэф.рожд.

10,3

11,0

12,6

15.4

16,8

17,8

21,3

24,2

24,4

Коэф.фертил.

31,0

34,4

39,3

45,9

51,5

58,5

65,9

75,7

77,1

Частота абортов (на 100 рожд.)

186,1

114,5

107,4

101,9

78,3

85,0

86,2

64,1

51,1

Следует отметить относительную стабильность доли женщин репродуктивного возраста в структуре всего населения с незначительным понижением доли с 33,3% в 2001 г. до 31,6% в 2009 г., что при продолжении подобной тенденции может повлиять как на коэффициент рождаемости, так и на общее число родившихся (таблица 2). В то же время этот показатель значительно превышает общереспубликанский процент (28,9% в 2001г. и 27,9% в 2009г.).

Определение корреляционной зависимости между рождаемостью и частотой абортов в г. Астана за период с 2001 по 2009 годы выявило обратную сильную корреляционную связь между ними (ρ=-0,93, m=0,14, t=6,70, что соответствует вероятности безошибочного прогноза >99,9%). Таким образом, с высокой степенью достоверности можно утверждать, что с увеличением рождаемости за последнее десятилетие частота абортов существенно сокращалась.

Нами выявлен также процесс некоторого повышения среднего возраста матерей при рождении ребенка в г. Астана. Как в 1999 г., так и в 2007 г. средний возраст матерей при рождении ребенка в г. Астана был ниже, чем в г. Алматы, однако эта разница увеличилась с 0,5 года в 1999 г. до 1,3 г. в 2007г.

Распределение родившихся в г. Астана по возрасту матери и очередности рождений показывает, что у подавляющего числа женщин до 19 лет и в возрастной группе 20-24 года большинство родившихся были первыми (соответственно 96,3% и 78,8%), что вполне естественно. В то же время в группе 25-29 лет число первенцев и родившихся вторыми по счету оказалось примерно равным (48,7% и 41,3% от числа всех рождений у женщин этого возраста). В возрастных группах старше 30 лет преобладали родившиеся вторыми по счету и третьими (у женщин от 40 до 44 лет- 35,3%).

Наиболее углубленное представление о рождаемости дает специальный коэффициент рождаемости, рассчитываемый как отношение числа рождений к численности женщин репродуктивного возраста (коэффициент фертильности). Если повышение общего коэффициента рождаемости в г. Астана за период с 2001 г. по 2009 г. произошло на 136,4%, то показатель фертильности за этот период повысился на 148,7%. Наиболее высокий уровень фертильности зафиксирован в 2008 г. и 2009 г. (соответственно 75,7 и 77,1 живорождений на 1000 женщин детородного возраста). Вместе с тем, следует отметить, что за период с 1989 года суммарный коэффициент рождаемости (СКР) по Республике снизился с 2,9 до 2,3, в том числе среди женщин-казашек с 3,6 до 2,5, а среди русских с 2,2 до 1,4. Таким образом, за 20-летний период отмечено значительное снижение СКР.

Отмечена однозначная динамика роста показателя брачности в г. Астана, частота которого за 2002-2009 гг. увеличилась более чем в 2 раза. Частота разводов имеет не столь выраженную динамику повышения. Пожалуй, более точную характеристику дает показатель соотношения браков и разводов, пик которого пришелся на 2003 год, когда на каждые 2,5 брака был зарегистрирован 1 развод. По всему Казахстану в 2005 г. на 100 браков приходилось 26 разводов, в то время как в г. Астана – 31. Подобную ситуацию можно объяснить интенсивностью жизненных процессов в столице, особым менталитетом ее жителей и другими причинами.

Распределение женщин отдельных возрастных групп по брачному состоянию показало, что из общего числа женщин, вступивших в брак в 2005г., 88,0% сделали это впервые. Однако в возрастных группах 30-34 года эта доля составила 68,5%, а в 35-39 лет -58,5%. Характерно, что в возрастных группах, характеризующихся меньшей плодовитостью, значительную часть составляют либо разведенные женщины, либо вдовы.

Нами предпринята попытка выяснить, на какой период брака приходится большинство разводов. Материалы исследования показывают сравнительно умеренный тренд в сторону уменьшения числа разводов по мере увеличения продолжительности брака в г. Астана. Это свидетельствует о том, что мероприятия, направленные на сохранение и укрепление семьи следует осуществлять непосредственно с созданием семьи, ибо более половины браков распадаются в первые 10 лет брака.

Таким образом, выявленные нами отличия в демографических процессах в г. Астана в сравнении с данными всей Республики объясняются как уровнем урбанизации, так и особым, столичным менталитетом граждан города, что требует дальнейшего изучения.

Для решения второй задачи исследования было проведено социологическое исследование среди респонденток. Известно, что семейные планы в значительной мере подвержены влиянию социальных характеристик. При этом тип семьи зависит от конкретной социокультурной среды, в которой действуют различные способы влияния на воспроизводство жизни (поощряющие, регулирующие, контролирующие).

Примером тут может служить занятость женщин и причины, побуждающие ее работать. Интересы работы порой вступают в противоречия с желанием иметь детей и нарушают гармоничность репродуктивной установки. Так, среди опрошенных нами женщин, помимо прочих причин (42,7%), наиболее частыми причинами, вследствие которых женщина хочет работать, а не только заниматься домашним хозяйством и воспитанием детей, названы: боязнь ухудшения материального положения семьи (35,0%), нежелание прервать стаж работы (15.5%), боязнь снизить квалификацию (10,7%), боязнь потерять место работы по своей специальности (9,7%), а также желание трудиться в коллективе (5,8%). Полученные данные подтверждают значение материального достатка в процессе репродуктивного поведения женщин.

Выяснение мнений супругов о предпочтении времени появления ребенка показало следующее: большинство женщин считают, что заводить ребенка лучше всего в первые 5 лет брака (66,7%), хотя доля мужчин с таким мнением составила 44,5%. (рисунок 2). В то же время почти в два раза больше мужчин (38,3% по сравнению с 22,2% среди женщин), напротив, предпочитают появления ребенка после 5 лет брака

Рисунок 2- Мнения супругов о предпочтении времени появления первого ребенка (протогенетическом интервале)


Определение оптимального интервала между рождением последующих детей показало, что наиболее предпочтительным женщины считают интервал не более 2-х лет (44,4% респонденток). Несколько парадоксально, что следующим по частоте ответом, был интервал в виде 5 лет и более (33,3%), лишь после которого следовал перерыв в 3-5 лет (16,7%). Небольшая часть женщин (5,6%) не смогла ответить на данный вопрос, что можно трактовать как безразличие в выборе интервала между рождением последующих детей (рисунок 3).

Рисунок 3- Оптимальный интергенетический интервал (по мнению респонденток)
Нами также определены причины, не позволяющие женщинам иметь 2-го или 3-го ребенка. На первом месте следовали материальные затруднения (35,8 ответов на 100 опрошенных), прочие причины (30,9), неудовлетворительные жилищные условия (28,5). Гораздо более редкими причинами были семейные взаимоотношения (15,8), трудности сочетания материнства с профессиональной деятельностью (12,1) и, наконец, здоровье самой матери (4,2). Наличие материальных затруднений и жилищных условий среди первых ранговых мест еще раз подтверждают значение и роль этих факторов в репродуктивном поведении женщин.

Полученные данные позволили определить, в каких семьях имеются, по мнению обоих супругов, наилучшие условия для воспитания, образования и обеспечения детей. И женщины, и мужчины полагают, что наилучшие условия имеются в семьях с 2 детьми, хотя среди женщин этот процент выше (53,1% против 43,3%). В то же время оказалось, что среди мужчин более велика, нежели у женщин доля полагающих, что наилучшие условия имеются в 3-детных семьях. Процент супругов, отметивших при этом, однодетную семью, оказался наименьшим, как среди женщин, так и среди мужчин. Нами были проанализированы мнения женщин о важности и эффективности мероприятий Правительства, принятых с целью стимулирования рождаемости в РК за последние годы. По мнению респонденток, на первом месте стоит увеличение одноразовых пособий в связи с рождением ребенка (65 ответов на 100 опрошенных), далее следуют увеличение ежемесячных пособий (51,7), расширение сети детских дошкольных учреждений и льготы многодетным семьям (34,2), предоставление права женщинам не работать до достижения ребенком 3-х лет без прерывания стажа (27,5) и меры в отношении абортов (11,7).

Были выяснены также поводы первого посещения женщинами женской консультации. Наиболее частым поводом для этого явилось нарушение менструального цикла (34,8%), значительно реже – необходимость сделать аборт (9,8%), получение рекомендаций по поводу контрацепции (9,8%), а также заболевания органов гениталия (6,1%). Прочие причины составили 39,6%.

Важным элементом, влияющим на репродуктивное поведение женщины, является получение ими накануне брака консультации по вопросам гигиены брака и контрацепции. Оказалось, что лишь немногим более половины (57,3%) женщин получали подобные консультации. При этом, источником получения подобных сведений чаще всего явились врачи

женских консультаций (51,1%), собственные матери (19,3%), подруги и родственники (17,0%) и прочие источники.

Данные социологического опроса показали, что в 17,7% случаев беседа с врачом убедила молодых женщин в целесообразности сохранения беременности и отказа от аборта. Этот показатель, несмотря на сравнительно небольшую величину, можно оценить положительно, ибо подобная беседа способствовала предотвращению аборта у каждой шестой молодой женщины.

Нами также изучены мнения о необходимости получения информации по вопросам гигиены брака и контрацепции перед вступлением в брак и в настоящее время. Подавляющее большинство женщин (94,9%) считают необходимым получение такой информации до брака, в то время как в настоящее время их доля составляет 65,6%. Это свидетельствует о том, что значительная часть женщин уже получила подобные знания в процессе семейной жизни и уже не нуждается в них.

Проведен анализ динамики охвата различными видами контрацепции женщин г. Астана в 2001-2009 гг. (таблица 3).


Таблица 3- Динамика охвата различными видами контрацепции женщин г. Астана в 2001-2009 гг. (на 100 женщин фертильного возраста)

Виды контрац.

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Женщ.,¸использ.

контрацептивы



42,5

43,7

45,8

36.1

43,8

59,4

71,8

77,8

61,1

в т.ч. ВМС

16,3

16,0

16,0

13,5

14.7

15,9

17,4

18,9

12,3

гормонал.

13,1

14,7

16,3

13,6

15,9

20,7

25.5

29,8

23,3

в.т.ч.оральные

12,8

14,3

16,0

13,4

15,4

20,0

24,2

28,4

21,9

инъекционные

0,3

0,4

0,3

0,2

0,5

0,7

1,3

1.4

1,4

спермициды

2,1

2,2

2,6

1,3

1,5

5,2

7,6

8,7

6,5

барьерные

11,1

10,9

10,9

7,7

11,7

17,6

21,4

20,4

18,9

в т.ч. презерват.

10,8

10,6

10.4

7,1

10,5

17,5

16,3

17,9

16,0

Данные таблицы показывают неуклонный рост, особенно в последние годы, процента охвата различными видами контрацепции женщин г. Астана. Так, с 2001 по 2008гг. охват всеми видами контрацепции возрос в 1,8 раза. Частота применения внутриматочных спиралей (ВМС) колеблется, однако выраженной тенденции нами не выявлено: количество женщин, применявших ВМС, осталось, примерно, на том же уровне. На этом фоне очень показательной является динамика использования гормональных контрацептивов, применение которых за эти годы увеличилось более чем в 2 раза (c 13,1 до 23,3 на 100 женщин фертильного возраста). Параллельно происходил рост числа женщин, использовавших спермициды (в 4,1 раза) и барьерных контрацептивов (в 1,8 раза).

Изучение мнений опрошенных женщин о причинах абортов показало (рисунок 4), что наиболее частой причиной (25,3 ответа на 100 опрошенных женщин) было отсутствие зарегистрированного брака. Довольно частой причиной аборта послужили материальные затруднения (16,5). Все остальные причины встречались с небольшой частотой: состояние здоровья женщины (5,5%), учеба и профессиональная деятельность (5,5%), наличие грудного ребенка (3,3%), нежелание одного либо обоих супругов иметь ребенка (3,3%), семейные взаимоотношения (1,1%), трудности в воспитании детей (1,1%).

Рисунок 4- Наиболее частые, по мнению женщин, причины абортов (на 100 опрошенных)

Эти данные свидетельствуют о том, что большинство молодых женщин не хотят рожать вне брака, становясь матерями-одиночками. Таким образом, наличие полной семьи и материальный достаток являются главными стимулами рождения ребенка.


страница 1 страница 2 страница 3
скачать файл

Смотрите также:
Даулетова гаухар шалхарбаевна
456.61kb. 3 стр.

© pora.zavantag.com, 2018