pora.zavantag.com Материалы Республиканской научно-практической конференции организаторов
страница 1

Материалы Республиканской научно-практической конференции организаторов здравоохранения Республики Беларусь «Анализ и оценка эффективности управленческих решений в современном здравоохранении», Минск, 22 октября, 2009г. – С. 105-109.
ПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ - РЕЗЕРВ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ БЕЛАРУСИ

Воронко Е.А.

Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск
В Республике Беларусь сложилась серьезная токсикологическая ситуация в связи с высоким темпом и ритмом жизни, недостаточной культурой хранения токсикантов, ростом токсикомании, наркомании, алкоголизма. Об увеличении алкоголизации населения свидетельствует число выездов бригад скорой медицинской помощи (СМП) г. Минска по различным поводам с заключительным диагнозом «алкогольное опьянение» в 2008г. к 15822 взрослым и к 174 пациентам детского возраста против 8115 за 2001 год.

Смертность от острых отравлений на протяжении последних 10 лет составляла 37,3-56,3 на 100000 населения. Наиболее высокая она в Витебской и Минской областях: соответственно 70,1 и 69,98 на 100000 населения, смертность по г. Минску- 22, 27-22,68 на 100000 населения. В 2008г. от острых отравлений умерло 4327 человек (на 97 человек больше, чем в 2007 году). Следует также отметить, что основным провоцирующим, фоновым или сопутствующим фактором смерти от внешних причин (травмы, ожоги, отравления, утопления, странгуляционная асфиксия) является алкоголь и его суррогаты. По данным статистики, большинство бытовых убийств совершается на фоне распития спиртных напитков; пожары с трагическим исходом – результат курения в постели в состоянии алкогольного опьянения; у 80 % суицидов, у каждого второго при дорожно-транспортном происшествии и у 70 % трупов при утоплении, повешении, переохлаждении обнаруживают алкоголь в крови. У каждого четвертого при внезапной коронарной смерти алкоголь выступает ее конкурирующей причиной. В структуре летальности от острых отравлений алкоголь составляет 63-70,5 %, вторую позицию занимает угарный газ (17,7-26,6 %). Пик смертности от острого отравления алкоголем и его суррогатами наблюдался в 2005г. – 3766 человек, что в 4,5 раза выше, чем в 1986-1988г.г., когда проводилась антиалкогольная пропаганда. Пик смертности (1404 человека) от отравлений угарным газом – 2006 год. В лечебно-профилактических учреждениях умирает от острого отравления 6,8-7 % пациентов, остальные 93 % умирают, не обращаясь за медицинской помощью. В последние 3 года число умерших от отравления алкоголем и его суррогатами несколько снизилось (2856-2416-2594 человека соответственно 2006-2007-2008г.г.), что, возможно, связано с некоторым увеличением обращаемости за медицинской помощью. Удельный вес отравлений алкоголем в структуре нозологических форм острых отравлений среди госпитализированных в Республиканский центр по лечению острых отравлений (РЦЛОО) увеличился с 18,8 % (2005г.) до 21,3-24,1-25 % соответственно 2006-2007-2008г.г. Однако при острых отравлениях «ложными» суррогатами алкоголя летальность остается высокой даже при лечении пациентов в специализированных учреждениях из-за приема заведомо смертельной дозы яда или позднего обращения за медицинской помощью. Так, по данным РЦЛОО, летальность при отравлении метиловым спиртом, этиленгликольсодержащими жидкостями, хлорированными углеводородами в последние 5 лет составляла соответственно в среднем 45 %-33 % и 26 %, т.е. практически умирает каждый третий.

Для оказания медицинской помощи пациентам острым отравлением в Беларуси были организованы Республиканский (г. Минск) и 5 областных токсикологических центров. С августа 2008г. упразднен Брестский областной токсикологический центр, оставлены 2 койки для лечения пациентов этого профиля. Догоспитальная помощь оказывается в основном бригадами СМП.

В 2008г. по причине отравлений бригадами СМП г. Минска обслужено 3183 вызова к взрослым и 1096 - к детям. В палитре причин острых отравлений первую позицию у взрослых и детей занимают острые отравления лекарственными средствами соответственно 44,6 % и 52,1 %, вторую - отравления алкоголем (38,8 % и 12 % соответственно), третью позицию у взрослых - наркотики (6,99 %), у детей - прижигающие яды (6,3 %). Взрослые пациенты острым отравлением этанолом доставляются в городские больницы по регионам обслуживания, дети со всеми видами острых отравлений - в 3-ю и 4-ую городские детские клинические больницы г. Минска.

Анализ работы РЦЛОО за последние 15 лет свидетельствует о росте наркомании в стране. Так, на стационарном лечении в РЦЛОО г. Минска в 1993 году находились 12 пациентов, что составило 0,5 % от всех госпитализированных, в 1997г. – 26 (1,25 %), 1999г. – 167 (7,6 %), 2000г. – 170 (7,3 %), 2007г. – 120 (4,7 %), 2008г. – 187 (6,8 %). Следует отметить, что многие наркоманы и созависимые с ними в последние годы научились оказывать само-и взаимопомощь. Однако, по данным Государственной службы судебных экспертиз Республики Беларусь, от отравления наркотиками за 10 лет (1997-2006г.г.) умерло 486 человек. Частота отравлений прижигающими ядами в структуре нозологических форм острых отравлений среди госпитализированных в РЦЛОО к началу XXI века снизилась с 11,7 % (1993г.) до 5,6 % (2000г.), но остается стабильно высокой: 5,4-6,2-5,5 % соответственно 2006-2007-2008г.г. Уменьшился и удельный вес острых отравлений фосфорорганическими соединениями с 1,4 % до 0,04 %. Отравления растительными и животными ядами составляли в разные годы 2,4-17 %, что обусловлено урожаем грибов, отсутствием возможности идентификации отравлений бледной поганкой и увеличением в последние годы числа отравлений чемерицей.

Общая летальность от острых отравлений в РЦЛОО в разные годы составляла 3,9-0,8 %. Высокая летальность отмечается при отравлении бледной поганкой, прижигающими ядами и «ложными» суррогатами алкоголя (см.выше), несмотря на проведение в РЦЛОО комплексной терапии с использованием современных методов детоксикации.

Производственные острые отравления в разные годы составляли 1,1-0,1 %, криминальные - 0,3-0,5 %.

С 2000г. регистрируется уменьшение приема токсикантов с суицидальной целью с 63 % (1998г.) до 37-35,9-33 % соответственно 2000-2007-2008г.г. При изучении причин суицидальных попыток нами установлено, что в 47 % случаев – это лично-семейные конфликты (супружеская измена, развод, ревность, смерть близкого человека, одиночество, неудачная любовь), истинные нарушения психики у психически больных – 12,5 %; патологические мотивировки - 10,5 %, тяжелые соматические заболевания – 8 %; конфликты, связанные с антисоциальным поведением или работой (учебой) – 4 % и 6 % соответственно; материально-бытовые (финансовые) трудности – 12 %.

Случайный прием токсиканта наблюдался вследствие неправильного хранения ядов и алкогольного опьянения. В 2007г. на фоне алкогольного опьянения приняли токсиканты 27,6 % пациентов, в 2008г. – 21,7 %.

Основными причинами отравлений грибами являются неосведомленность населения о внешних особенностях ядовитых грибов, неправильный сбор их и сбор малолетними детьми, нарушение технологи приготовления и условий хранения, употребление в пищу перезрелых грибов или на фоне возрастной и хронической патологии желудочно-кишечного тракта.

Высокую озабоченность вызывает омоложение алкоголизации населения страны. Пагубное влияние алкоголя на организм не осознано нашим обществом. В массовом сознании и бытовой культуре населения Беларуси сформировался устойчивый социально-психологический стереотип, согласно которому прием алкоголя – это национальная традиция, обязательный ритуал, социально-культурные нормы. Молодежь рассматривает прием алкогольных напитков как допустимый и модно-образцовый стандарт поведения и проявления привычного образа жизни, но культурой приема напитков не владеет. По данным Ю.Е.Разводовского, смертность от отравления алкоголем коррелирует с увеличением продажи алкоголя на душу населения. К сожалению, в нашей стране за последние 4 года возросла продажа алкоголя в 1,3 раза, что составило 12,4 л абсолютного алкоголя на человека (В.И.Жарко, 2009г.). Увеличение продажи алкоголя на 1 л приводит к увеличению смертности от травм и несчастных случаев на 10,8, а общей смертности - на 80 человек на 100000 населения.

Проблема злоупотребления алкоголем и наркотиками выходит за рамки медицинской службы, требует высокого межсекторального взаимодействия всех служб и ведомств при активном участии самого населения. Позитивную роль может сыграть и мотивация населения, ведущего здоровый образ жизни. Необходимы, на наш взгляд, и более агрессивные методы и меры: значительное удорожание алкогольсодержащих напитков, реальная борьба с самогоноварением, усиление контроля за продажей и качеством спиртных напитков, запрет рекламы пива.



Изменение менталитета населения; воспитание у него культуры приема алкогольных напитков и хранения токсикантов, сбора грибов и технологии их приготовления; осознание населением пагубного влияния на организм алкоголя и наркотиков; своевременное обращение за медицинской помощью; раннее выявление лиц, злоупотребляющих алкоголем, и активизация мотивационного консультирования их; совершенствование государственной алкогольной политики, оптимизация межведомственного взаимодействия по формированию здорового образа жизни населения; усиление работы по организации досуга молодежи и созданию молодежных Центров; забота о детях, пожилых и стариках; дальнейшее развитие и укрепление токсикологической службы; организация информационно-консультативного токсикологического центра и отделения психологической реабилитации совершивших парасуицид; искоренение лекарственной полипрагмазии; совершенствование до- и последипломной подготовки врачей и медицинских сестер по вопросам клинической и профилактической токсикологии и валеологии – все это внесет достойный вклад в улучшение демографических показателей населения Республики Беларусь.
Литература:

  1. В.И.Жарко «Достигнут наибольший за четверть века рост рождаемости». Итоги года // Медицинский вестник 28 февраля 2008г. - № 9 (843). – С. 2-5.

  2. В.И.Жарко Год здоровья. И высоких технологий // Медицинский вестник № 10 (896), 5 марта 2009г. – С. 2-3.

  3. О.А.Гусаков, С.Б.Горелик, В.С.Артюшкевич Статистика смерти при отравлениях, по данным Государственной службы судебных экспертиз / Материалы респ.научн.-практ.конф., посвященной 25-летию городской клин. больницы скорой мед.помощи. – Мн., 2003. – С. 516-518.

  1. 4.Ю.Е.Разводовский Алкогольные проблемы в Беларуси // Медицина, 2005. - № 3. – С. 23-26.







страница 1
скачать файл

Смотрите также:
Материалы Республиканской научно-практической конференции организаторов здравоохранения Республики Беларусь «Анализ и оценка эффективности управленческих решений в современном здравоохранении», Минск, 22 октября, 2009г
62.36kb. 1 стр.

Подборок документов из банка данных о научно-техническом потенциале Республики Беларусь и фонда научно-технических документов по зарегистрированным в Республике Беларусь нир, окр и отр
1667.83kb. 8 стр.

Актуальные проблемы современности: материалы 4-й научно-практической конференции «Альтернативный мир» (Благовещенск, 23 октября 2009 г.). Вып. / отв ред. Д. В. Буяров. Благовещенск: Изд-во бгпу, 2009. 152 с
1842.94kb. 7 стр.

© pora.zavantag.com, 2018